начальник отдела ОМС

Обязанности

• Для выполнения основной задачи начальник отдела по обязательному медицинскому страхованию обязан: Осуществлять организационно методическую работу по обязательному медицинскому страхованию (далее-ОМС).
• Осуществлять контроль за выполнением оказания медицинской помощи и за реализацией конечного результата обследований и лечения.
• Осуществлять эффективное планирование годовых объемов оказания медицинской помощи.
• Ежемесячно составлять по утвержденной форме и выставлять счета в страховые компании.
• Контролировать движение детского населения (прибытие,убытие).
• Рассматривать обращения пациентов по вопросу качества оказания медицинской помощи.
• Осуществлять контроль за ведением медицинской документации.
• Проводить выборочно контроль качества оказания медицинской помощи по амбулаторным картам и историям болезни дневного стационара.
• Контролировать выполнение постановление правительства РФ и Саратовской области О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи .
• Ежемесячно составлять отчет о проделанной работе и предоставлять его в страховые компании и ТФОМС.
• Контролировать полноту и корректность формирования счетов в ТФОМС за оказанные медицинские услуги на основе данных, предоставленных региональной медицинской системой.
• Проводить разбор дефектуры по результатам внутриведомственной и вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи, результат разбора выносить на заседание ВК.
• Вносить предложения по улучшению качества оказания медицинской помощи.
• Обеспечить проведение анализа деятельности врачей отдельных подразделений и учреждения в целом с последующей разработкой мероприятий, направленных на повышение эффективности их деятельности.
• Организовывать врачебные конференции по вопросам качества оказания медицинской помощи с разбором выявленной дефектуры.
• Осуществлять взаимодействие со страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам оказания медицинской помощи застрахованным гражданам.

Требования

• владение ПК,работа в МИС, ГИС ОМС

Квалификация

• высшее образование