консультант отдела контроля экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованным в системе обязательного медицинского страхования

Обязанности

• Принимать участие в проведении плановых и внеплановых проверок использования средств ОМС медицинскими организациями области (далее МО области) в рамках своей компетенции в части оказания медицинской помощи надлежащего качества и гарантированного объема.
• Контролировать соблюдение нормативных, методических и других документов, регламентирующих деятельность МО области в системе ОМС.
• Давать компетентную, объективную оценку организации медицинской помощи при проведении плановых и целевых проверок МО области.
• Оформлять результаты проверок документом установленной формы (акт, справка и т.д.) и доводить до сведения заинтересованных сторон в установленные сроки.
• Составлять аналитические обзоры по результатам проведенных проверок и участвовать в разработке рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи застрахованным в системе ОМС и по повышению результативности и объективности при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным в системе ОМС.
• Выявлять причины оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, нарушения условий договорных отношений со стороны СМО на основании анализа полученных результатов.
• Проводить разъяснительную работу, информирование субъектов и участников ОМС по вопросам, касающимся системы ОМС Получать от МО области сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля качества и условий предоставления медицинской помощи по заявлению застрахованного.

Требования

• высшее медицинское образование, стаж работы по специальности не менее 5-ти лет, специализацию и сертификат специалиста по организации здравоохранения и общественное здоровье

Квалификация

• врач