Врач специалист-эксперт

Обязанности

• - Подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и внеплановой МЭЭ; - Предоставление запроса на подготовку первичной медицинской документации к сроку проведения МЭЭ; - Оформление заключений о результатах медико-экономической экспертизы, подписание результатов в МО; - Подготовка отчетов по результатам МЭЭ руководителю подразделения; - Разбор претензий медицинской организации к страховой медицинской организации по результатам проведенных МЭЭ и подготовка возражений к протоколу разногласий.
• - Осуществление всего комплекса работ по организации проведения экспертизы качества медицинской помощи: - Подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и внеплановой ЭКМП; - Проведение ЭКМП (при соответствии требованиям); - Подбор экспертов качества медицинской помощи по соответствующим специальностям, с оформлением договоров ГПХ; - Согласование и подписание результатов ЭКМП в МО; - Подготовка отчетов по результатам проведения ЭКМП руководителю подразделения.
• - Совместные с экспертами разбор претензий медицинской организации к результатам ЭКМП страховой медицинской организации и подготовка возражений к протоколу разногласий - Участие в проведении экспертно-аналитической деятельности в рамках своей компетенции - Подготовка и предоставление руководителю группы/отдела ежеквартальных графиков проведения МЭЭ и ЭКМП; - Проведение анализа результатов МЭЭ и ЭКМП для оценки качества медицинской помощи в МО; - При выявлении по результатам проведенных экспертиз в МО ошибок системного характера, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи, либо организацией лечебно-диагностического процесса, обеспечивать организацию проведения соответствующих тематических МЭЭ и ЭКМП.
• - При необходимости выезжать в служебные командировки.
• - Оформлять ДГПХ с внештатными экспертами.
• Ежемесячно оформлять поручения для проведения экспертиз и актов выполненных работ в соответствии с ДГПХ с внештатными экспертами.

Требования

• Владеть навыками: - современными программно-техническими средствами для осуществления сбора, хранения и обработки данных на уровне квалифицированного пользователя; - инструментальными средствами обработки информации (MS Office) на уровне квалифицированного пользователя; - современными средствами связи и телекоммуникаций (IP-телефония, Skype, Интернет, электронная почта).
• Образование и опыт: - высшее медицинское образование; - подготовка по вопросам экспертной деятельности и страховых представителей в сфере ОМС (144 часа); - опыт работы по врачебной специальности не менее 6 (шести) лет.

Квалификация

• Высшее медицинское образование